1、1.什么是强直性脊柱炎？强直性脊柱炎是一种主要由骶髂关节和脊柱的慢性炎症引起的全身性疾病，也累及髋、膝、踝、胸、肋关节等。

2、特征性病变是肌腱和韧带附着点的炎症。

3、常见症状为腰背僵硬或疼痛、胸痛、足跟痛、夜间重，运动后可缓解。

(相关资料图)

4、晚期可出现脊柱强直、畸形甚至严重功能障碍。

5、强直性脊柱炎分为两种：一种是轴型，如上所述；另一种叫外周型，主要是髋关节、膝关节、踝关节的炎症。

6、阑尾炎(肌肉或肌腱与骨骼的连接点)是本病的病理基础。

7、附着点的炎症引起疼痛，附着点的炎症引起骨破坏、骨赘形成和关节间骨连接的僵硬。

8、本病多见于青壮年，有明显的家族聚集倾向，与HLA-B27相关性强。

9、90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性。

10、HLA-B27是一个基因，终生不变。

11、正常人群HLA-B27阳性率为5%。

12、也就是说，大多数HLA-B27阳性的人只有这个基因，不一定患有强直性脊柱炎。

13、相反，有些强直性脊柱炎患者HLA-B27阴性。

14、2.强直性脊柱炎怎么治疗？强直性脊柱炎的治疗目标是控制炎症，缓解症状，预防脊柱、髋、膝、踝的强直畸形。

15、因为晚期患者的病情很难逆转，所以治疗的关键在于早诊断早治疗。

16、治疗强直性脊柱炎的药物主要有：(1)非甾体类抗炎药，具有抗炎镇痛作用，能不同程度地抑制骨赘和骨桥形成，从而抑制和延缓关节强直。

17、(2)糖皮质激素不提倡常规使用。

18、(3)长效慢性抗风湿药物，用于控制病情发展，包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺、雷公藤多甙等。

19、(4)近年来开发应用的生物制剂肿瘤坏死因子拮抗剂已成为控制强直性脊柱炎进展的有力手段之一，大大改善了疾病的预后。

20、轴性强直性脊柱炎使用长效慢性抗风湿药物效果不佳。

21、主张使用生物制剂进行治疗。

22、附着点炎症引起的足跟痛、胸痛，对以柳氮磺胺吡啶为代表的长效慢性抗风湿药物无效。

23、有效的药物是非类固醇、激素和生物制剂。

24、单纯膝、踝、髋关节受累的外周型强直性脊柱炎，对慢性长效抗风湿药物有效，与类风湿性关节炎治疗相同。

25、病情稳定后3-6个月，可以考虑停药，复发时再治疗。

26、3.强直性脊柱炎在什么情况下需要糖皮质激素治疗？糖皮质激素不能影响强直性脊柱炎的病程，所以长期使用弊大于利，尤其是长期使用中到大剂量。

27、在以下情况下，糖皮质激素可以帮助患者迅速改善炎症反应，缓解病情：(1)如果对非甾体抗炎药过敏或不能控制症状，可短时间使用小剂量糖皮质激素治疗。

28、(2)对非甾体抗炎药耐药的严重外周关节炎患者，可局部关节腔注射糖皮质激素或全身给药。

29、宜中小剂量全身给药，起效后逐渐减量停用长效慢性抗风湿药。

30、(3)合并关节外损害时，如虹膜睫状体炎、肺部受累等，应使用糖皮质激素进行治疗。

本文到此结束，希望对大家有所帮助。

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